Unterstützende Parodontitistherapie von Anfang bis Ende leitlinienkonform? Motivation und Instruktion

Der zeitliche Rahmen, der uns für die unterstützende Parodontitistherapie zur Verfügung steht, ist meist ebenso knapp bemessen wie die Aufnahmekapazität der Patienten für Informationen. Ein wichtiger Bestandteil ist die Mundhygieneinstruktion. Sonja Sälzer wird in ihrem Vortrag erläutern, wie sich die Vielzahl der Empfehlungen priorisieren und individuell in der Praxis umsetzen lassen.

Optimales Debridement der Zahnoberflächen in der Nachsorge ist einer der Garanten für erfolgreiche Therapie. In der Praxis warten hier Herausforderungen von verschiedensten Seiten. Gregor Petersilka zeigt, wie diese sich mithilfe der Leitlinien bewältigen lassen.

Zahnerhalt durch Wurzelspitzenresektion? Veraltet oder state of the art?

Eine nicht-ausheilende apikale Parodontitis wird überlicherweise als Misserfolg gewertet. Die Ursache für eine fehlende Heilung liegt überwiegend im koronalen Zahn oder Wurzelanteil. Ein Bakterienzutritt über ein Leakage oder das Parodont ist weitaus wahrscheinlicher die Ursache für einen Misserfolg als eine komplexe apikale Anatomie, in der Bakterien verblieben sind. Auch eine geschwächte Immunabwehr des Patienten ist als Ursache möglich. Eine fehlende Heilung, die durch im Kanalsystem persistierende Bakterien verursacht ist, kann nur in Ausnahmefällen durch eine WSR ausgeheilt werden. Umgekehrt können Infektionen, die aufgrund von extraradikulär befindlichem Biofilm persisitieren, nur in Ausnahmefällen durch eine orthograde Revision therapiert werden. Die Kunst, eine chronische apikale Parodontitis durch eine WSR  zu therapieren, liegt somit in der Diagnostik und Fallauswahl. David Sonntag  kombiniert in seinem Vortrag  klinische Fälle und wissenschaftliche Daten, um ein vollständiges Bild zur heutigen Indikationsstellung zu geben.

Hart- und Weichgewebe generieren durch KFO – Möglichkeiten und Probleme

Hart- und Weichgewebsdefizite spielen im Rahmen einer prothetischen Rehabilitation eine oft bedeutende Rolle. Benedict Wilmes zeigt in seinem Vortrag auf, dass die kieferorthopädische Bewegung von Zähnen als Therapieoption für die Augmentation in Erwägung gezogen werden kann. Diese Möglichkeit spielt insbesondere beim Lückenschluss bzw. -verkleinerung sowie bei der Extrusion von Zähnen eine Rolle. Klinisch entsteht der Eindruck, als „nähmen die Zähne ihren Knochen sowie das Weichgewebe mit“. So können unter anderem knöcherne Atrophien, die in zahnlosen Alveolarfortsatzregionen entstanden sind, oft korrigiert werden. Eine große Herausforderung bei diesen präprothetischen kieferorthopädischen Maßnahmen ist jedoch die Etablierung einer Verankerungseinheit. Unerwünschte Zahnbewegungen von Verankerungszähnen sollten unbedingt vermieden werden. Zudem wünschen die zumeist erwachsenden Patienten eine wenig beeinträchtigende und ästhetisch ansprechende Behandlungsalternative. In den letzten Jahren haben sich daher insbesondere miniaturisierte Mechaniken etabliert, die als Verankerung statt multipler Zähne Mini-Implantate nutzen.

Alles nur eine Frage der Kraft? Brackets oder Aligner beim Parodontitispatienten?

Welche Zahnbewegungen mit Alignern möglich sind und wie sich die Biomechanik der Zahnbewegung bei Patienten mit Parodontopathien verändert, wird Till Köhne in seinem Vortrag darstellen. Darüber hinaus wird er zeigen, wie sich Gingivarezessionen bei der Alignertherapie vermeiden lassen.

Das Spannungsfeld zwischen Parodontologie und Implantologie aus Sicht des Prothetikers

Die Literatur belegt die ausgezeichneten Langzeiterfolge bei der Behandlung von Parodontitis-Patienten, selbst wenn diese mit aufwändigen Rekonstruktionen versorgt sind.
Mit der Entwicklung der zahnmedizinischen Implantate stehen dem Therapeuten erweiterte Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Gleichzeitig sind damit aber auch die Anforderungen an die vortherapeutische Planung gestiegen. Dies gilt insbesondere für Rekonstruktion bei Patienten mit gesunder, jedoch reduzierter parodontaler Abstützung, wenn sowohl Zähne als auch Implantate als prothetische Anker dienen sollen. Christoph Hämmerle stellt in seinem Vortrag das Spannungsfeld zwischen Parodontologie und Implantologie aus Sicht eines Prothetikers dar.

Zahnerhalt oder vorzugsweise moderne Implantatkonzepte

Moderne Implantatkonzepte mit teilweiser Sofortversorgung „werben“ nahezu für frühzeitige Zahnentfernung und Ersatz mit dentalen Implantaten. Diese Versorgungen können oftmals relativ schnell durchgeführt werden und scheinen demnach vorteilhaft.
Was ist jedoch, wenn die Implantate nicht funktionieren oder der Patient hinterher mit der häuslichen Pflege nicht mitzieht? Dann stellt sich natürlich die Frage: „Hätten die Zähne wirklich entfernt werden müssen?“ Michael Stimmelmayr möchte mit seinem Vortrag die Möglichkeiten des Zahnerhaltes und alternative prothetische Konzepte in den Vordergrund stellen und diskutieren. Seine Meinung ist: Primär sollte grundsätzlich der Erhalt der natürlichen Dentition angestrebt werden.